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劳动仲裁申请书

时间:2013-11-13 13:53:46来源:本站 作者:南京律师杨 娅 点击: 412次
申请人:xxx,女,x年x月x日生,汉族,住址:xxxxx,电话:xxx 被申请人:xxxxxx公司,地址:xxxx,法定代表人:xx,电话:xxxx 请求事项: 1、请求裁定申请人与被申请人解除劳动关系; 2、请求
申请人:xxx,女,x年x月x日生,汉族,住址:xxxxx,电话:xxx
被申请人:xxxxxx公司,地址:xxxx,法定代表人:xx,电话:xxxx
请求事项:
1、请求裁定申请人与被申请人解除劳动关系;
2、请求裁定被申请人给申请人补交2012年3-12月份的各项社会保险;
3、请求裁定被申请人支付申请人2012年6-11月份工资xx元;
4、请求裁定被申请人支付申请人经济补偿金xx元;
5、请求裁定被申请人支付申请人医药费xx元,劳动鉴定费xx元,检查费用xx元;
   6、请求裁定被申请人支付申请人一次性伤残补助金xx元;一次性伤残就业补助金xx元;一次性工伤医疗补助金xx元;
事实与理由:
申请人于2012年3月20日应聘入职被申请人单位,从事保洁员工作,申请人的工作牌号为xxx。双方曾经签过劳动合同,但应该给申请人的那份劳动合同却一直没有给申请人,被申请人也没有给申请人缴纳各项社会保险。2012年4月28日上午8时20分,申请人在xx楼洗拖把打扫卫生时,忽然从上面掉落一块瓷砖,正好砸在申请人左脚第2趾上,当时流了很多血。申请人的同事背申请人到学校门口,接到电话赶来的申请人老公立刻打车带申请人到xx医院就诊,医生诊断并拍片后确认为左侧第2趾末节趾骨骨折。
之后因为申请人伤情恢复较慢,医生一直建议休息。到2012年5月底申请人到被申请人处再次递交请假条时,被告知如果继续休息,将不再发放病假工资。其后,被申请人就不再发放申请人工资,且对于申请人的医药费也不愿予以报销。7月份,申请人觉得恢复情况较好准备到单位报到时,被申请人却调动申请人工作地点,申请人不同意,双方未能达成一致意见,被申请人就告知申请人在家待岗。
xx市人力资源和社会保障局于2012年8月13日作宁人社工认字(2012)xx号认定工伤决定书,认定申请人为工伤;之后南京市劳动能力鉴定委员会于2012年10月31日作宁劳鉴通字(2012)xx号劳动能力鉴定结论通知书,鉴定申请人致残程度为拾级。
为维护申请人的合法权益,特申请劳动仲裁,请求仲裁委员会裁如所请,以维护法律的公正和尊严。
       此致
xxx市xx区劳动仲裁委员会
                                                                                                                                                    申请人:xxxx
                                                                                                                                                  2012年     月      日
(责任编辑:南京律师杨 娅)
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